近日，临床医学院/附属医院皮肤美容科成功完成一例高难度乳房外Paget病MOHS手术，标志着该院皮肤美容科在整形外科领域再上一个崭新的台阶。
该患者今年61岁，九江县人，2年前发现左侧会阴部出现大片红斑及糜烂面，曾在当地医院按照“阴囊湿疹”治疗，效果欠佳，病情迁延反复发作，多次求诊于各家医院，均诊断为湿疹。半年前到临床医学院/附属医院皮肤科就诊，科主任刘业强博士诊断为乳房外Paget病，并进行皮肤组织病理学检查，最终确诊。因一反多家医院诊断结果，患者家属特意到中国协和医科大学南京皮肤病研究所确认诊断并返回临床医学院/附属医院接受手术治疗。
手术中首先对患者患处切除了肉眼可见的肿瘤，接下来在显微镜下检查肿瘤边缘薄的水平切片，根据肿瘤残余情况重新切除，最大限度地保留了正常皮肤，该过程重复直至完全切除肿瘤。完成该手术的童务华副主任医师指出：乳房外Paget病是一种少见的皮肤恶性肿瘤，很容易误诊。对于该病的治疗，国内外一致公认为首选“Mohs外科技术”，它是恶性皮肤肿瘤治疗的金标准，且能兼顾美容和手术治疗。协助完成该例手术的第一助手卢军主治医师说：“如何切尽肿瘤组织、修复及覆盖缺损创面是手术的重要环节。该手术从早晨9:00持续到晚上6:00才结束，极大地考验了手术团队的耐心”。目前，患者切口愈合良好，局部形态及功能满意，局部皮损未见复发。
乳房外Paget病又名乳房外湿疹样癌，临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而深染的异常细胞（Paget细胞），常见于顶泌汗腺分布区，如女阴、男性生殖器、肛周、腋窝等，病程缓慢，持久存在，可能伴发真皮内侵袭性癌。如按湿疹治疗无效，均应怀疑为该病，经病理活检可以确诊。
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